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頸肩腕障害の予防と治療

新小岩わたなべクリニック所長 渡辺 靖之

頸肩腕障害の予防

 頸肩腕障害の予防については、まだ辛い病気の状態になる前のことなので、ふつう誰でも予防についての動機があまりはっきりしないと思います。ですからそういう点でも予防は困難だと言えます。
しかし一度病気になった患者さんの再発・悪化の予防という面からみれば、動機はより強いものと考えられます。

 頸肩腕障害の予防の原則

頸肩腕障害の多発する職種?@ 自分の職種が頸肩腕障害の多発する職種であるかどうかという認識を持つことが必要です。

A 頸肩腕障害発症悪化の要因についての理解が必要です。
 発症悪化の要因とは、逆に言えば、その一つでもなければ発症・悪化はしないという原理的な要因です。
 私は次の点が要因と考えています。これはパソコン業務、VDT業務、手話通訳などすべての職種・業務に共通の原理です。

 ・ その職種・業務にある程度熟練していること。
 ・ 業務を「注意集中して・正確・迅速・反復的に・長時間行うこと」
 ・ 週5日の業務
 ・ 3ヶ月間くらいの過労期間

 これらの要因をさける、というのは言葉でいうのは簡単ですが、実際に頚肩腕症候群になってしまう患者さんが少なくないのは、いろいろな点でこうした仕事の仕方をさけるのはなかなか困難だったからです。結果があるからには必ず原因があったのです。

B 過労の蓄積をさけること。
たとえばパート主婦のかたで週5回の勤務ではなくても、その業務に加えてたとえば家族4人分の家事もこなし、親の介護もしているのであればそれはなかなか大変な毎日であって、1週間全体としては休養不足、過労となってしまいます。
 過労は1日単位というよりも、週単位で積み重なって行きます。過労が3ヶ月続けばある程度の過労性疾患、頸肩腕障害が形成される可能性があります。
 ここのところの事情を「赤字・黒字」という言葉に置き換えて説明しますと、赤字が続けば借金ができてそれが増えることになります。
 黒字が続いて貯金ということもありますが、寝だめができないのと同じで貯金はあまり増やせるものではありません。

C 頚肩腕障害検診の意義。
 判定基準が確立していないようですから、こり・痛みや疲労感の程度を自分で判断するのがやはり一番大事です。握力・背筋力計測値では女性では握力左右20s、背筋力50s以下で「イエローカード」と思って下さい。
 男性では背筋力90s以下がイエローカードです。


頸肩腕障害の治療

@ 治療の第1歩は的確な診断です。
 重症度診断に応じた療養区分(要注意、要軽減勤務、要休業)の判断が必要です。
 これには頸肩腕障害の専門家(専門医)の診断が必要です。
 専門家にかかるといっても、これが問題です。首肩のこり・痛みがあるので多くの場合に整形外科にかかりますが、整形外科医が即、頸肩腕障害の専門家ではありません。頸肩腕障害を身体の病気扱いしないドクターはさけるのがよいと思います。
 友人・知人から頸肩腕障害をよく診ている整形外科や神経内科ペインクリニックを探すのがよいと思います。

A 第2には、予防のところで述べた1週間の仕事の仕方を考えて、できるだけ十分な改善策をとる必要があります。
 1週間の生活で、赤字・黒字の点検をして、何とか黒字にすることが必要です。
 まだ仕事を続けていくとした場合には、仕事以外の家事負担は最小限に切りつめます。
 運動不足と言われて、職場の帰りに運動ジムに行って運動に励んだり、土日に運動することは、一時的な運動効果はあるかもしれませんが、逆に休養不足になる可能性のほうが高いと思います。
 早く帰宅して、ゆっくり入浴できて、たっぷり睡眠時間をとることのほうが賢明です。
 辛い不眠症になって、ますます休養不足に拍車をかけるよりは睡眠薬を服用するほうが良いと思います。

する治療 ストレッチ体操B すでに首や肩・腕の辛い痛みがあり、ひどい疲労感のある場合には、受ける治療、する治療をいろいろ試みて、何か一つでも1週間の生活の中に位置づけることができれば有利です。

 受ける治療とは、マッサージ治療、はり治療、指圧、カイロ、各種整体治療、温熱治療、電気治療、リラクセーション治療などです。

 する治療とは運動ジムや自宅でのストレッチ体操、太極拳、呼吸法などです。

 これら受ける治療する治療での効果とは、まず症状緩和です。また休養効果を上げること、自分の体の状態を知ることができる、なども効果です。
 また治療法については、かかった費用・時間に対して「元をとる」ことができるかどうかという見方によって、治療法・療養の仕方を見直すことも大事です。

(2005年02月28日)



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