職場と家族のメンタルヘルス

過労自殺の多発

「過労死」は「セクハラ」と並んで，すでに立派な一つの概念となっています。「過労自殺」も平成１１年９月１４日の「心理的負荷による精神障害等に係る業務上外の判断指針について」（労働省通達・基発544号）が出るにおよんで，ひとつのキーワードになった感があります。
最近の日本の労働者の置かれている厳しい状況の一面を表す言葉として，単に象徴的な言葉ではなく，実際に過労による自殺が多発していることを示しています。
ひとつには，いろいろな産業分野から極度の長時間労働のはてに精神消耗状態で自殺死した例が実際に，労働災害として認定されつつあります。
また，基盤にうつ病が潜在し，その上に過労による心身過労が追い打ちをかけることがあり，こうした事例は非常に多くにのぼると思われ，私たちの身のまわりにいつでも起こりうることなのです。もちろん私自身，あなた自身の身の上にもです。
対策のポイントは「過労対策」と「うつ病対策」の二面作戦となると思われます。

私の勤務している病院での自殺対策

私が務めている病院は労災職業病を専門のひとつにしており，じん肺や腰痛症，頸肩腕障害，産業中毒，振動病の患者さんが多いのです。１９８１年から１９８７年の７年間に職業病の患者さんの中から実に７人もの自殺（既遂）がありました。
自殺未遂の方はもつと多数にのばります。中にはこんな患者さんもおられました。６０歳のじん肺患著さんで，重症の喘息発作重症状態が続くために長期間の入院を余儀なくされていました。ある日の早朝のこと，同室のやはり重症のじん肺症の患者さんが呼吸不全で亡くなられた２時間後のことでしたが，果物ナイフで喉を自らかき切ってしまったのです。２０cmもパックリと開いた傷から気管や頸動脈が露出していましたが，切断されておらず，一命はとりとめました。患者さん本人も，看護婦さんも泣きながら傷の縫合をしましたが，この方はその２ヶ月後には喘息重症発作のために亡くなってしまいました。
自殺した７人の方がたや未遂の方がたを，どのような苦悩が自殺にまで追いやったのでしょぅか。その時に医療担当者の私たちは，もっとできることはなかったのでしょうか。苦い思い出を教訓にして，その後私たちは，いろいろな取り組みを重ねてきました。

気になる仲間　気になる患者

私たちの病院の職業病担当の医療チームは月１回の定期的な会議を開いていますが，そこには「気になる患者」というコーナーがあり，心配で気になる患者さんについて話し合いをしています。
医師の診察室だけではなく，マッサージ治療を受けながらいろいろな話をして治療者に聞いてもらえること，運動療法での経験交流で他の患者さんとも交流できること，受付係の職員にいろいろ話が問いてもらえること等から，患者の苦しい療養生活に少なくない励ましをもたらすことになるのだと思われます。
またキチンとしたケースワーカーの相談活動や，専門のカウンセラーによる相談活動が重要であることは，もちろんです。

労働組合の分会・サークル・家族などの小さな単位

職場でのメンタルヘルス対策として職場で期待されるのは，なんといっでも労働組合の役割です。それも分会単位の比較的小さな集団での「気になる仲間」の取り組みが大事だと思われます。定期的に会議が開かれて，そこで気になる仲間について話し合うことが出発点であると思われます。

うつ病対策は精神科受診にこぎつける事

うつ病であるかどうか，うつ病が潜在しているのかどうか，身体症状が表面に出ているけれども仮面うつ病であるかもしれません。
うつ病は精神科医の診断を受けて，適切な薬物僚法を受けることが大事です。そのためには，本人とよく話し合って精神科受診を進めることがまず第一歩です。

良い聞き手

では，職場やサークルの仲間や，家族の一人が元気がなく，落ち込んでいる様子，疲れ切っている様子に見える時，またしばらく姿をみせない，部屋に閉じこもりがちになっている時，どのように接するのがよいのでしょうか。
とにかく「良い聞き手」になるように心掛けることがまず第一だと思います。
人は自分の困難，苦悩が誰にも理解されないことが，一番辛く悲しいことなのだと思いますので。
ここでは人間関係（改善）の方法について，深い人間信頼（自己信頼感も含む）に基づいて，非常によく洗練されたシステムをつくりあげたドマス・ゴートンさんの考えを紹介いたします。